Medicin og akutte smerter i lænderyg

3. december, 2025

Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger (2025): Medicin er ikke førstevalg ved akutte lænderygsmerter

Sundhedsstyrelsen har i 2025 opdateret de Nationale Kliniske Anbefalinger (NKA) for farmakologisk behandling af akutte lænderygsmerter hos voksne.
Konklusionen er entydig:

👉 Ingen af de undersøgte smertestillende lægemidler har dokumenteret klinisk relevant effekt, og alle anbefalinger er svage anbefalinger imod brug.

Dansk Selskab for Kiropraktik (DSK) har i samarbejde med forskere fra Kiropraktorernes Videns Center anbefalet, at ordlyden burde ændres til stærk anbefaling imod brug – særligt når det gælder opioider – grundet både manglende effekt og betydelige skadevirkninger. Denne ændring blev dog ikke inkluderet i den endelige udgivelse.

Nedenfor opsummerer vi de vigtigste pointer i den nye NKA.

Overordnede budskaber

  • Akutte lænderygsmerter er som regel ufarlige, og langt de fleste oplever markant reduktion i smerter inden for 6–12 uger.
  • Non-farmakologisk behandling er førstevalg: aktivitet, tryghedsskabende information og funktionel behandling.
  • Billeddiagnostik anbefales ikke rutinemæssigt, medmindre der foreligger røde flag.
  • Hvis medicin overvejes, skal det ske kortvarigt, i lav dosis og efter nøje klinisk vurdering.

Hvad anbefaler NKA? – Kort fortalt

1. Paracetamol – svag anbefaling imod

  • Ingen dokumenteret effekt på smerte, funktion eller generel bedring.
  • Kun relevant i særligt udvalgte tilfælde.
  • Hvis anvendt: faste doser i maks. 3–7 dage.
  • Kontraindiceret ved svær leversygdom.

2. NSAID – svag anbefaling imod

  • Sandsynligvis ingen klinisk relevant effekt.
  • Kendte risici: mave-tarm-gener, kardiovaskulær risiko, nyrepåvirkning.
  • Særlig forsigtighed hos ældre og patienter med hjerte-, nyre- eller leversygdom.
  • Hvis anvendt: laveste effektive dosis og kortest mulig varighed.

3. Kombination af paracetamol + NSAID – svag anbefaling imod

  • Ingen dokumenteret ekstraeffekt.
  • Samme forsigtighedsprincipper som NSAID alene.

4. Opioider – svag anbefaling imod

  • Ingen dokumenteret effekt for akutte lænderygsmerter.
  • Betydelig risiko for afhængighed, sedation, obstipation og påvirket trafiksikkerhed.
  • Kun relevant i helt særlige situationer, fx korte diagnostiske perioder.
  • Hvis anvendt:
    • Kortest mulig behandling.
    • Klar plan og opfølgning.
    • Depot-morfin foretrækkes.
    • Laksantia er obligatorisk.

Hvad betyder anbefalingerne for kiropraktisk praksis?

1. Aktivitet og tryghedsskabende information

Patienter bør informeres om:

  • den gode prognose,
  • vigtigheden af at holde sig i gang,
  • risikoen ved unødig inaktivitet,
  • gradvis tilbagevenden til arbejde og hverdagen.

2. Medicin er ikke førstevalg

Smertestillende lægemidler bør ikke udgøre standardbehandling.

3. Undgå unødvendig billeddiagnostik

Kun relevant ved røde flag eller mistanke om alvorlig patologi.

4. Vær opmærksom på patienternes forventninger

Mange har tidligere fået anbefalet medicin – men det ændrer sig nu.

Konklusion

Den opdaterede NKA understreger den centrale rolle, som kiropraktorer og andet konservativt behandlingspersonale spiller i behandlingen af akutte lænderygsmerter.

Funktionel behandling, information, tryghed, symptomkontrol og støtte til aktivitet er kernen. Medicin er ikke.

Vi står klar med det rigtige tilbud, book tid til undersøgelse HER eller ring og bestil en tid på 28 10 60 05
Tidens Kiropraktor, altid en god behandling